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Caso 018

     
 

Autor:

 

Teresa Martínez Fernández

Grupo:

C2

 

 

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 93 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal tipo cólico, distensión abdominal y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Desde hace cinco meses de evolución presenta cuadro progresivo de heces acintadas (heces que han disminuido su calibre normal), rectorragia y tenesmo tras las deposiciones, con dificultad para expulsar los gases además de síndrome constitucional con pérdida de peso no cuantificada en el último mes.

Como antecedentes personales resaltar alteración de la función renal, artrosis e intervención quirúrgica de prótesis de cadera, resto sin interés. Antecedentes familiares destacar padre fallecido de CCR (cáncer colorrectal).

En la exploración física afebril, leve deshidratación, auscultación cardiopulmonar normal, no adenopatías laterocervicales, abdomen globuloso, blando y depresible, timpánico, sin ruidos intestinales y sin defensa ni signos de rebote, no palpación de masas ni visceromegalias. Las analíticas básicas de urgencia (hemoglobina, hematocrito, serie blanca, urea y creatinina) fueron normales.