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Caso 031 |
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Autor: |
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Gómez Verdú, José Miguel
Martín Cascón, Miguel
Verdú Fernández, Mª Ángeles
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Grupo: |
B1-B2 |
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Resumen |
Varón de 48 años que acude a urgencias preocupado por un dolor abdominal difuso leve de una semana de evolución. No hay antecedentes personales reseñables. La anamnesis y la exploración física no revelan ningún dato de interés.
La TC demostró la existencia de masas esplénicas múltiples compatibles con infiltración tumoral. El hígado, aparentemente con cambios esteatósicos, también presentaba algunas lesiones focales en lóbulo izquierdo que podrían ser de la misma naturaleza que las esplénicas.
Debido a los hallazgos se decidió completar el estudio de TC a tórax y pelvis. En pelvis se evidenciaron múltiples lesiones nodulares de tamaño medio de 1 a 4 cm de diámetro de localización retroperitoneal compatibles con masas del paquéte adenopático. En el tórax se encontró un derrame pleural derecho con atelectasia basal del mismo pulmón, pero no se vieron adenopatías patológicas a este nivel.
El estudio histológico de tejido afecto extraído mediante biopsia quirúrgica puso en evidencia un linfoma de alto grado. El paciente fue remitido a Hematología para su estadiaje y tratamiento. Previo al tratamiento se solicitó un PET-TAC para evaluar las lesiones. Tras ello se inició el protocolo con quimioterapia estipulado para estos casos.
En el PET-TAC previo al tratamiento se verificó la existencia de las lesiones que ya habían sido vistas en la TC, y además se añadieron nuevas captaciones patológicas en adenopatías no vistas en la TC y otras a nivel de las costillas y las vértebras.
En el PET-TAC post-quimioterapia la captación disminuyó drásticamente en todos los puntos. Se evidenciaron algunas zonas con captación típica de tejido desvitalizado. Las lesiones óseas y la mayoría de las adenopatías desaparecieron. De igual modo las lesiones en bazo dejaron de ser hipercaptantes. En el hígado se pudo observar una zona con un índice SUV < 2, también posiblemente relacionado con un área de metabolismo en lesión desvitalizada.
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