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Motivo de consulta
Paciente de 70 años que acude a Urgencias de HUVA por alteración del lenguaje y sensibilidad en hemicuerpo derecho.
Antecedentes personales
-ALERGIA A Mepivacaina y Trigon depot, con parada cardiorrespiratoria (1996).
-DM tipo II, insulin-dependiente. Retinopatía diabética. Hipertrigliceridemia. no HTA. Obesidad
-Insuficiencia venosa
-Sd ansioso depresivo
-Signos degenerativos a nivel lumbar con espondilolistesis L5-S1, protrusión discal L4-L5. hiperostosis vertebral con sindesmofitos a nivel lateral derecho (1996)
Antecedentes quirúrgicos: Colecistectomía
Situación basal: limitada la deambulación por artrosis y dolor crónico, y por obesidad. Cognitivo ok. Rankin 1-2.
Tratamiento crónico: Dianben 850 mg 1-0-1, Lantus 0-0-60, novomix 30mh flexpen 6-12-0, Omeprazol 20mg 1-0-0, Seractil 400mg1-0-0, Elorgan 400mg 1-0-1, Secalip 145mg 0-0-1, Diuzine 1-0-0, paroxetina 10mg 1-0-0, orfidal 0-0-1. dogmatil y fortasec si precisa
Enfermedad actual
La mañana del ingreso encontrándose previamente bien, a las 10:15h, presenta de forma súbita adormecimiento y hormigueo de mano, pierna y hemicara derecha. La familia observa desviación de la comisura bucal a la izquierda y alteración en la articulación del lenguaje. La clínica desaparece en 30-45minutos, persistiendo únicamente sensación de adormecimiento en pierna .
Exploración física
CyO. BEG. Obesidad. TA 151/77, FC 66lpm.
CyC: no soplos cervicales.
ACP: rítmico, sin soplos. MVC.
Abd: globulosos, ByD, no doloroso.
MMII: sin edemas
ENRL: pupilas ICyNR. Mínima asimetría facial inferior derecha, leve claudicación distal extremidades derechas. Hemihipoestseia facio-braquio-crural derecha. ROT ++/++++, RCP flexor bilateral. Coordinación normal. Marcha limitada por osteoartrosis. NIHSS(0-0-0-0-0/0-0-0-0-0/0-2-0-0-0) ( 2.
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