Motivo de consulta: Varón de 75 años que ingresado por fibrilación auricular en el Hospital Morales Meseguer y que, tras varios días con dolor, descenso de la temperatura y cianosis del pie derecho se traslada al Hospital Virgen de la Arrixaca para diagnóstico.
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas, operado de bocio en 1980, probable sarcoidosis en tratamiento con corticoides. Prótesis de cadera izquierda.
Exploración: Buen estado general, aunque agitado. No refiere dolor. Presenta cianosis en los dedos de los pies. La movilidad y la sensibilidad están conservadas. Pulsos conservados hasta poplítea. Distalmente no es posible palparlos.
Hallazgos: Aorta abdominal elongada, permeable sin lesiones ateromatosas de relevancia. Ramas viscerales permeables.
En miembro inferior derecho:
• Sectores ilio-femoral y femoro-poplíteo permeables.
• Moderada estenosis en tronco tibio-peroneo.
• Se visualizan tres troncos distales como vasos de salida distal, presentando la arteria tibial posterior lesiones estenóticas en los tercios superior e inferior, la arteria peronea con estenosis en el tercio inferior y la arteria tibial anterior no la conseguimos visualizar en su porción más distal.
Miembro inferior izquierdo:
• Sectores ilio-femoral y femoro-poplíteo permeables.
• Discreta estenosis en tronco tibio-peroneo.
• Se visualizan las arterias tibial anterior y peronea como vasos de salida distal en este miembro.
Tanto en la ecografía con doppler como en la arteriografía se observa flujo sanguíneo en ambos miembros, hasta llegar a la bifurcación del tronco tibio-peroneo en el miembro inferior izquierdo.
Ecografía-doppler: No se consigue encontrar flujo arterial en la región de la arteria tibial anterior ni en la pedia en el momento de la exploración.
Arteriografía: No se consigue visualizar la arteria tibial anterior en su porción más distal.
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