Estenosis uretral
Es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga (uretra).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La estenosis uretral puede ser causada por inflamación o tejido cicatricial a raíz de una cirugía, enfermedad o lesión. También puede ser causada por la presión de un tumor en crecimiento cerca de la uretra, aunque esto es raro.
Otros riesgos abarcan:
Antecedentes de enfermedad de transmisión sexual (ETS)
Cualquier instrumento que se inserte en la uretra, como un catéter o un cistoscopio
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Lesión o traumatismo en el área pélvica
Episodios repetitivos de uretritis
Las estenosis que se presentan al nacer (congénitas), al igual que las estenosis en las mujeres, son poco comunes.
Síntomas
Sangre en el semen
Orina oscura o sanguinolenta
Disminución del gasto urinario
Dificultad para orinar
Secreción de la uretra
Micción urgente o frecuente
Incapacidad para orinar (retención urinaria)
Incontinencia
Micción dolorosa
Dolor en la parte inferior del abdomen
Dolor en la pelvis
Flujo de orina lenta (puede desarrollarse tanto repentina como gradualmente)
Chorro de orina en forma de rocío
Hinchazón del pene
Signos y exámenes
Un examen físico puede revelar lo siguiente:
Disminución del chorro de orina
Secreción uretral
Vejiga distendida
Ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el área de la ingle (inguinal)
Agrandamiento o sensibilidad de la próstata
Endurecimiento (dureza) de la superficie inferior del pene
Enrojecimiento o inflamación del pene
Algunas veces el examen no revela anomalías. Los exámenes abarcan los siguientes:
Cistoscopia
Medición del residuo potmiccional
Uretrografía retrógrada
Exámenes para clamidia y gonorrea
Análisis de orina
Tasa del flujo urinario
Urocultivo
Tratamiento
La uretra se puede ensanchar (dilatar) durante la cistoscopia insertando un instrumento delgado para estirarla mientras está bajo anestesia local. Usted puede tratar la estenosis aprendiendo a dilatar la uretra en casa.
Si la dilatación uretral no es efectiva o posible, se puede necesitar cirugía para corregir la afección. Las opciones quirúrgicas varían dependiendo de la localización y de la extensión de la estenosis. Si la estenosis es corta y no está cerca del esfínter urinario, las opciones incluyen cortarla a través de cistoscopia o insertar un dispositivo de dilatación.
Se puede llevar a cabo una uretroplastia abierta en casos de estenosis más prolongadas. Esta cirugía implica extirpar la parte afectada, seguida de reconstrucción. Los resultados varían dependiendo del tamaño y la localización, el número de tratamientos que el paciente haya tenido y la experiencia del cirujano.
En casos de retención urinaria aguda, se puede colocar una sonda suprapúbica como tratamiento de emergencia. Esto permite que la vejiga drene a través del abdomen.
No existe en la actualidad ningún tratamiento farmacológico para esta enfermedad. Si todo lo demás falla, se puede realizar una desviación urinaria, apendicovesicostomía (procedimiento de Mitrofanoff). Esto le permite realizar el autosondaje de la vejiga a través de la pared abdominal.
Expectativas (pronóstico)
El tratamiento por lo general produce excelentes resultados, sin embargo, se pueden requerir terapias repetitivas para eliminar el tejido cicatricial.
Complicaciones
La estenosis uretral puede bloquear completamente el flujo de orina, causando retención urinaria aguda. Esta afección se debe tratar rápidamente.
Prevención
La práctica de comportamientos sexuales con precaución puede disminuir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual y la posterior estenosis uretral.
El tratamiento temprano de la estenosis uretral puede prevenir complicaciones como lesión o infección de la vejiga o los riñones. |
