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Caso 032 |
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Autor: |
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Laura Barona García |
Grupo: |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
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LITIASIS URETEROVESICAL |
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Comentarios |
El uso del Doppler color ecográfico muestra un típico artefacto en el lugar de la obstrucción ureteral que aumenta la sensibilidad de la prueba.
Comentarios:
La radiografía simple de abdomen tiene un valor limitado para la detección de litiasis ureterales. Requiere la presencia de cálculos radioopacos, de un tamaño mínimo de 2 mm y la lectura de la placa por personal experimentado capaz de apreciar la sutilidad de los hallazgos radiológicos. Por tanto, son muchos los falsos negativos que conlleva.
Por otro lado, un importante número de errores diagnósticos derivan de la confusión que plantean muchas estructuras abdominales a este nivel, como el gas de las asas intestinales que puede simular dilataciones de la vía urinaria, y la presencia de calcificaciones extraureterales (intestinales y/o vasculares) de localización y morfología similares a las litiasis urinarias habituales.
Aunque la TC de abdomen es la técnica más sensible en el diagnóstico de litiasis ureterales tiene el factor limitante de la elevada dosis de radiación que supone para el paciente. Esto, junto al elevado coste de la prueba, impide que sea utilizada para el screening radiológico de rutina. Además, hemos de tener en cuenta que suele ser necesaria la repetición de pruebas para el seguimiento de las litiasis diagnosticadas en estos pacientes.
La ecografía ureteral supone en este sentido una alternativa clara y muy recomendable.
Permite visualizar la presencia de litiasis y/o dilataciones a lo largo de la vía urinaria. Además, el empleo de la función Doppler color pone de manifiesto el artefacto twinkling que agiliza de la detección del cálculo y aumenta la sensibilidad de la prueba hasta valores similares a los de la TC.
Diagnóstico final:
Litiasis ureterovesical.
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