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Caso 040 |
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Autor: |
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Alessia Comes/Cristina Boccabella
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Grupo: |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
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METÁSTASIS EN LA REGIÓN PÉLVICA DERECHA |
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Comentarios |
En esta paciente, que tiene TC y ecografia negativas, despues de la PET, se puede hacer tambien una colonscopia virtual que es menos invasiva de la colonscopia tradicional, con menos efectos adeversos y complicaciones. La colonscopia virtual es un examen que permite de explorar todo el intestino. Es como una TAC pero con menos rayos X y se esegue introduciendo aire o CO2 en el intestino a traves de una sonda rectal, utilizando una bomba manual o un insuflador automatico. Las imagenes son enviadas a un ordenador que produce imagenes bi y tri-dimensionales de la mucosa del intestino.
En la colonscopia virtual el paciente debe tener limpio el colon de heces al igual que en la colonoscopia o el enema de bario, mediante laxantes y enemas de limpieza. En esta prueba, como hemos dicho, no se introduce contraste en el colon, solo se insufla aire para dilatarlo. Luego se realiza una tomografía computarizada especial llamada tomografía computarizada helicoidal o espiral. Este procedimiento es mas preciso que el enema con bario, pero no es tan eficaz como la colonoscopia para detectar los polipos pequenos. La ventaja es que este procedimiento se puede realizar de forma rapida y no requiere que se sede al paciente y tiene un costo menor que la colonoscopia. Sin embargo, una desventaja es que si se detecta un polipo o neoplasia, no se puede llevar a cabo una biopsia o extirpacion del pólipo durante el examen.
Otras pruebas util:
Ecografía: la ecografía abdominal no es, en general, una buena prueba para examinar el abdomen porque el aire intestinal interfiere en la imagen. Se puede usar un tipo especial de examen de ecografía para evaluar a las personas con cancer del colon y del recto: la ecografia endorrectal utiliza un transductor especial que se introduce directamente en el recto. Esta prueba se usa para observar la afectacion de las paredes del recto y si se ha propagado a organos o tejidos vecinos, como los ganglios linfáticos perirrectales, en caso de cancer de recto.
No se puede usar la ecografía para detectar tumores en el colon.
Tomografía axial computarizada (TAC): esta prueba de imagen puede ayudar a determinar si el cancer de colon se ha propagado al higado o a otros organos.
Un tipo especial de TAC, es la TAC espiral que puede ser muy detallada y también es util para diagnosticar las metastasis de cancer colorrectal. En el TAC espiral con portografias, el material de contraste se inyecta en la vena porta, para ayudar a diagnosticar metastasis del cancer colorrectal en el higado. La TAC también se utiliza para guiar con precision una aguja de biopsia hacia una posible metastasis y asì se puede extraer una pequena muestra de tejido para examinar al microscopio.
Resonancia magnética nuclear (RMN): sirve para ver la afectacion abdominal del cancer colorrectal. Produce muy buenas imagenes del cerebro y de la medula espinal, en caso de metastasis. |
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