Paciente de 87 Años que acude a URGENCIAS por Confusión de 48 horas de evolución.
Antecedentes personales: No AMC. HTA de larga evolución, en tratamiento con 2 fármacos y buen control. No DM. DLP en tratamiento con estatina.
Ambiental: vive en medio urbano, convive con un perro, no viajes al extranjero en últimos 2 años.
Laboral: agricultura. Tóxicos: no.
Situación Basal: completamente independiente para ABVD, leve deterioro cognitivo (pequeños olvidos habituales), camina con muletas por caderas.
Exploración física: BEG. Consciente, desorientada en T-E-P, muy colaboradora, con buen nivel de alerta Resto de la exploración normal.
Glasgow 15/15, PICNR. Pares craneales normales. Desorinetada en T-E-P. Alucinaciones visuales y auditivas. Fuerza muscular 4/5 en las 4 extremidades. ROTs 3/5 (normorreflexia) y simétricos. CPS flexores bilaterales y simétricos. No se aprecian déficits sensitivos. Pruebas de coordinación estática y dinámica normales. Prueba de la marcha normal. Signos de meningismo negativos.
