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Caso 025 |
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Autor: |
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Antonio Pagán/Francisca Bermejo |
Grupo: |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
FIBROMATOSIS |
Comentarios |
El examen muestra claramente una masa a nivel del músculo esternocleidomastoideo, de caracteristicas homogeneas e hipoecoico, sin aumento de la vascularización en el doppler. Comparamos con el musculo ECM contralateral, de tamaño totalmente normal.
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La torticolis muscular congénita o fibromatosis colli se presenta habitualmente en recien nacidos y se caracteriza por cambios morfológicos y funcionales de los musculos esternocleidomasloideos. Clínicamente se manifiesta como una masa cervical e inclinacion de la cabeza hacia el lado afectado. Su etiopatogenia no ha sido bien establecida, si bien se ha asociado a factores traumaticos perinatales. La ultrasonografía es de gran utilidad en el estudio de las masas cervicales en el niño y muestra un aspecto caracteristico en esta afeccion, con aumento de volumen del musculo esternocleidomastoideo afectado debido a una masa solida en su interior.
La ecografía generalmente suele ser diagnóstica, identificándose una lesión expansiva, fusiforme o “en cola de raton”, bien delimitada y unilateral en el músculo esternocleidomastoideo, que suele heterogénea. Puede presentar un halo de menor ecogenicidad alrededor dc la Iesión en 89% de los casos.
Sin tratamiento la anomalía puede evolucionar con fibrosis y acortamiento muscular. Sin embargo, a veces persisten alteraciones residuales por fibrosis y acortamiento del musculo esternocleidomastoideo afectado, que se manifiestan como engrosamiento muscular, asimetrías posturales o morfologicas craneofaciales, las que pueden requerir cirugia. Por este motivo, se recomienda tratamiento médico con terapia física o kinesiterapia precoces en todos los casos, con lo que se obtiene regresion completa del trastorno, sin secuelas en por lo menos 90% de los afectados.
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