Los estudios demuestran que la evaluación combinada mediante ecografía y gammagrafía mejora y facilita la localización prequirúrgica, como así también el diagnóstico del adenoma paratiroideo, evitando así resultados falsos negativos. La gammagrafía es un método de imagen muy sensible y específico en el diagnóstico de adenoma de paratiroides, ayudando a descartar la hiperplasia.
En el caso que nos atañe, la gammagrafía captó positivamente en la glándula paratiroidea superior izquierda, confirmando los datos aportados por la ecografía.
ADENOMA PARATIROIDEO SUPERIOR IZQUIERDO CON CLÍNICA DE HIPERCALCEMIA.
La resección quirúrgica de la glándula hiperfuncionante se considera el tratamiento de elección y está indicado incluso en los casos leves de la enfermedad para evitar las posibles complicaciones. Resulta útil localizar las paratiroides en los pacientes con un HPT primario antes de la cirugía por varias razones:
La identificación de una glándula anormal permite una exploración unilateral del cuello, reduciendo el tiempo de quirófano y las complicaciones, como la parálisis del nervio laríngeo. También permite una mejor situación ante una posible reintervención.
En la valoración postoperatoria de un HPT recidivante o persistente resulta importante localizar un tumor paratiroideo porque la tasa de complicaciones en las reintervenciones es elevada y la de éxitos es baja.
Un estudio negativo del cuello contribuye de forma significativa al diagnóstico diferencial de los casos de hipercalcemia, que puede relacionarse con otras enfermedades distintas del HPT.
En los casos dudosos, sobre todo en presencia de patología tiroidea simultánea, la ecografía permite guiar la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) para el estudio citológico y también el estudio de hormona paratiroidea.
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