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Caso 041 |
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Autor: |
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Diana Ghandour Fabre |
Grupo: |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
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CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES |
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Comentarios |
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En esta imagen se puede observar cómo se realiza una PAAF ecoguiada y un esquema aclaratorio de la misma. Para llevarla a cabo, hay que situar la aguja longitudinal al nódulo a puncionar y atravesar el plano graso submucoso, el muscular y tejido tiroideo sano antes de llegar a la lesión.
Se obtuvo material del nódulo tiroideo y el anatomopatólogo hizo el estudio citológico tras la punción. Se vieron células epiteliales de características malignas correspondientes a un carcinoma papilar: alteraciones nucleares típicas,” núcleo en vidrio esmerilado” (núcleo redondo, de aspecto casi vacío, de contornos irregulares y festoneados ), y nucléolo situado cerca de la membrana nuclear.
Pronóstico(3) la edad es el principal factor pronóstico positivo, si el paciente tiene < 40años el pronóstico es muy bueno, raramente es mortal. Como principal factor pronóstico negativo tenemos la afectación extratiroidea. A los 10 años la supervivencia es del 27%. Tras el diagnóstico habría que hacer una TAC para un estudio de extensión. Tratamiento (1) si el nódulo cancerígeno es >1cm o menor si hay factores de riesgo se hace una tiroidectomía total y yodo radiactivo. Cuando el nódulo es < 1cm se hace una tiroidectomía unilateral. En ambos casos se hace un vaciamiento ganglionar central y lateral.(4) |
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BIBLIOGRAFÍA |
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1. |
Dr Hernán González, Lorena Mosso: Cáncer papilar de tiroides. Visión actual.
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2. |
Zhao J, Yu Y, Xia TT, Liu YZ, Wei SF, Zheng XQ, et al: Biological characteristics and management of familial papillary thyroid carcinoma].
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3. |
Ito Y, Kihara M, Takamura Y, Kobayashi K, Miya A, Hirokawa M, et al: Prognosis and prognostic factors of papillary thyroid carcinoma in patients under 20 years.
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4. |
Hartl DM, Leboulleux S, Al Ghuzlan A, Baudin E, Chami L, Schlumberger M, at al: Optimization of staging of the neck with prophylactic central and lateral neck dissection for papillary thyroid carcinoma.
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