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Caso 011

Autor:

Soraya Sánchez Soler

Grupo:

A3

 

DIAGNÓSTICO FINAL

OSTEONECROSIS

 

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Se trata de una osteonecrosis o enfermedad de kienbock donde se produce una necrosis del hueso semilunar. Se puede producir de forma traumática o atraumática, en este caso como es un bailarín se produce por los múltiples microtraumatismos que aparece por el movimiento de las manos por su profesión donde hay situaciones de hiperpresión del radio sobre el semilunar o por sobrecarga del semilunar en muñecas con características anatómicas predisponentes, que este paciente tiene pues aparece una variante del cubito negativo, pues hay una separación característica entre el cubito y los huesos del carpo.( Índice radio-cubital inferior: se ha observado mayor presencia de cubitus minus en casos de enfermedad de Kienböck, se cree que el cúbito corto provoca una alteración en la transmisión de las cargas de la muñeca).

 

Para su diagnostico las radiografías son importantes aunque en fases muy tempranas pueden ser normales.

 

La RMN será la prueba de imagen de elección, el Gold estándar. En T1 una baja intensidad de señal es diagnóstica de la enfermedad, mientras que en T2 indica la severidad del proceso (aumento de señal en fases de necrosis y baja señal en casos de osteonecrosis más evolucionada).

 

La TC es más sensible que la radiología convencional para mostrar esclerosis y fracturas subcondrales. Los cortes sagitales son los que mejor muestran estas fracturas.

 

En el tratamiento dependerá del estado del paciente puede ir desde asintomático hasta la cirugía.

 

BIBLIOGRAFÍA

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