La Ecografía es la técnica de elección para el estudio de las mamas con abundante tejido glandular , tal y como sucede en menores de 30 años, embarazadas y lactantes, por ser de mayor rentabilidad diagnóstica. Resulta igualmente la técnica de elección en el estudio de patología inflamatoria por su mayor tolerancia y mejor identificación de colecciones en relación a la mamografía. Está indicada como técnica guía de punción (diagnóstica y/o drenaje de abscesos) y seguimiento de respuesta a tratamiento médico.

INDICACIONES de la ecografía en el estudio de la mama:

Con independencia de la indicación, pueden considerarse dos modalidades de estudio ecográfico mamario:

o Estudio ecográfico de mama completa: orientado a la identificación y análisis de lesiones “a priori” únicamente visibles en ecografía (como técnica única o complementaria).

o Estudio ecográfico dirigido: orientado a la identificación y análisis de lesiones clínicas y/o identificadas en otras técnicas de imagen mamarias (mamografía, RM o galactografía).

Las indicaciones con mayor evidencia son:

1. Estudio de la paciente joven (menos de 30 años) sintomática

2. Estudio del varón joven con sospecha clínica de ginecomastia

3. Estudio de patología durante el embarazo y lactancia

4. Estudio de patología inflamatoria

5. Estudio de mamas portadoras de prótesis – La mamografía presenta limitaciones mientras que la RM resulta la técnica de elección.

6. Técnica complementaria de mamografía y/o galactografía en el análisis de las características y determinación del grado de sospecha de hallazgos específicos.

7. Estudio de lesión palpable con mamografía negativa

8. Estudio de la paciente con alta sospecha de malignidad o carcinoma confirmado para: o Valoración del tamaño tumoral o Estudio de focos múltiples ipsi / contralaterales y/o componente intraductal asociado, así como estudio de tumor primario en pacientes con mamografía normal y metástasis axilares confirmadas. o Estudio de axila - Selección de pacientes para ganglio centinela - Selección de pacientes para tratamiento neoadyuvante en caso de enfermedad localmente avanzada * Es recomendable la inclusión de la fosa supraclavicular en el estudio por el cambio de estadio que supone su afectación en la última clasificación TNM del AJCC.

9. Seguimiento postratamiento de cáncer de mama – La ecografía es la técnica de elección en el estudio del lecho de mastectomía y es útil, como técnica complementaria a la mamografía, en el estudio del lecho de tumorectomía tras cirugía conservadora. En ambos casos se recomienda realizar estudio de axila y fosa supraclavicular.

10. Guía de procedimientos intervencionistas

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