La clasificación BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System) se estableció como método uniforme para que los radiólogos describiesen los resultados de las mamografías. Consiste en seis categorías:
BI-RADS O: Evaluación adicional -> se considera una categoría incompleta. Para establecer una, se precisa evaluación adicional, bien sea mediante otras técnicas de imagen o comparación con mamografías anteriores.
BI-RADS 1: Negativa -> Normal, ningún hallazgo a destacar. Se recomienda seguimiento a intervalo normal.
BI-RADS 2: Benigna -> Normal, pero existen hallazgos benignos. Se recomienda seguimiento a intervalo normal.
BI-RADS 3: Probablemente benigna -> hallazgos con una probabilidad de malignidad <2%. Se describen 3 hallazgos específicos:
- nódulo sólido circunscrito no calcificado
- asimetría focal
- microcalcificaciones puntiformes agrupadas
Para su asignación es preciso realizar una valoración completa por la imagen (proyecciones adicionales,
ecografía, comparación con estudios previos), y por definición se excluyen las lesiones palpables. La actitud
recomendada es el seguimiento con intervalo corto, que consistirá en una mamografía unilateral a los 6
meses y bilateral a los 12 y 24 meses. En caso de aumento o progresión de la lesión es recomendable
practicar una biopsia.
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa -> incluye aquellas lesiones que van a requerir intervencionismo, si bien tienen un rango de probabilidad de malignidad muy amplio (2-95%). Por ello, se sugiere una división en tres subcategorías:
4a: baja sospecha de malignidad (el resultado esperado es de benignidad)
4b: riesgo intermedio de malignidad (requiere correlación radio-patológica)
4c: riesgo moderado de malignidad (el resultado esperado es de malignidad).
La asignación de lesiones específicas a estas categorías no está establecida y se hará de forma intuitiva. La actitud recomendada es la biopsia, aunque no se especifica qué técnica intervencionista se debe utilizar en cada caso (punción citológica, con aguja gruesa, con sistemas asistidos por vacío o biopsia quirúrgica).
BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad -> hallazgos típicamente malignos, con una probabilidad >95%. La actitud recomendada es tomar acciones apropiadas.
BI-RADS 6: Malignidad conocida -> lesiones con malignidad demostrada mediante biopsia, previa a terapias definitivas (cirugía, radioterapia o quimioterapia), y por lo tanto no se debe confirmar su malignidad. Se utiliza en casos de segundas opiniones o en la monitorización de la quimioterapia neoadyuvante. |
