La disfagia lusoria es una causa infrecuente de disfagia mecánica por compresión extrínseca vascular. Existe una alteración congénita que consiste en la localización anómala de la arteria subclavia derecha, que nace en el lado izquierdo del cayado aórtico; desde este origen, la subclavia cruza el mediastino posterior por detrás del esófago produciendo su compresión. (1,2) Es la anomalía más frecuente del desarrollo del arco aórtico afectando al 0,5% de la población (3).
El 60 al 80% de los individuos con estas anormalidades vasculares son asintomáticos durante su vida gracias a que el anillo vascular es generalmente incompleto y aunque los síntomas se pueden presentar a cualquier edad, es al final de la quinta década de la vida la época en que debuta la mayoría de los síntomas siendo la disfagia el más común de ellos. (4)
Respecto al diagnóstico el esofagograma puede ser normal hasta en el 40% de los pacientes y aunque la angiografía es la prueba de oro para el diagnóstico de anormalidades vasculares, los avances en la tecnología de diagnóstico por imágenes permiten que los estudios angiográficos con tomografía y resonancia magnética sean actualmente los elementos de mayor rendimiento dados su disponibilidad, menor invasión del paciente y capacidad de discriminación de otras alteraciones vasculares presentes en el paciente.(2,4)
El tratamiento inicial de la disfagia lusoria debe ser con simples modificaciones de la dieta (consistencia blanda, raciones pequeñas). El tratamiento quirúrgico puede ser necesario si no mejoran los síntomas a pesar de una dieta adecuada, si existe una dilatación aneurismática cerca de la raíz de la arteria y dependiendo de la edad del paciente. (5)
