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Caso 027 |
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Autor: |
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José A. Motos/Noelia García |
Grupo: |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
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NEUMONÍA |
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Comentarios |
Neumonía de lóbulo inferior izquierdo (LII).
Las neumonías constituyen la causa más frecuente de muerte por enfermedad infecciosa y la sexta causa de mortalidad en los países industrializados. El cuadro clínico de las NAC es variable y oscila desde los casos con afectación leve hasta aquellos que requieren hospitalización e intervenciones terapéuticas urgentes. Como ya hemos comentado, la radiografía simple de tórax constituye la prueba de imagen de elección en la evaluación inicial de los pacientes con sospecha clínica de neumonía, debido a su accesibilidad, su bajo coste en comparación con otras técnicas de imagen y la escasa dosis de radiación que recibe el paciente. Sin embargo, ante una mala evolución del cuadro como ocurre en este caso, estaría indicada la realización de una TAC de tórax cuya resolución es mayor.
Es importante destacar que la curación radiológica de una lesión tiene lugar más tarde que la curación clínica, lo que no se ha tenido en cuenta en este paciente. Normalmente a los 15 días existe mejoría radiológica, sin embargo la curación radiológica es posterior a la clínica y puede tardar hasta ocho semanas. El tema del seguimiento es controvertido pero la indicación general es realizar un estudio radiológico para verificar la resolución del proceso.
Se tendría que realizar una TAC ante la no modificación en 15 días o la falta de resolución en un mes, con el objetivo de descartar lesiones subyacentes o valorar diagnósticos alternativos. El seguimiento radiológico de la neumonía que presentaba este paciente debería haberse realizado con radiografía simple y no con TAC, obteniendo el mismo beneficio y con una menor radiación para el paciente y menor coste para la sanidad pública. |
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