Varón de 45 años que acude a urgencias por dolor abdominal difuso, más localizado en la parte inferior del abdomen. Entre los antecedentes personales destaca el diagnóstico de diverticulosis. El paciente refiere la presencia de náuseas, vómitos, fiebre termometrada y algún episodio de escalofríos. Así mismo, cuenta la presencia de material fecaloideo en la orina (“fecaluria”) y orinas oscuras (“hematuria”). En la exploración física destaca un abdomen distendido y muy timpánico a la percusión.
En la radiografía de abdomen se visualiza una gran dilatación del marco cólico, esto es, colon ascendente, transverso, descendente y sigma sin visualización de la ampolla rectal. También se observa aire en intestino delgado, lo que indica que la válvula ileocecal es incompetente. No se aprecia hepatomegalia ni esplenomegalia, la columna vertebral es aparentemente normal y no se observan calcificaciones en riñón, uréteres y vejiga. En resumen, se observa una distribución difusa de aire en intestino delgado y grueso, debiéndose proceder a su estudio.
En el TC abdominal con contraste se aprecia la pared colónica muy engrosada, dato sugestivo de inflamación de la misma, junto con un trayecto fistuloso que comunica colon y vejiga El contraste no sale a través del ano, quedándose a nivel del recto.
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