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Caso 011

     
 

Autor:

 

Maria Sampere Gómez

Elena Sánchez Pablo

Grupo:

A4

 

 

HISTORIA CLÍNICA

Paciente varón de 78 años que ingresa derivado desde su centro de salud porque en el último mes se ha producido un aumento de su tos habitual matutina con más disnea y ruidos torácicos, a pesar del tratamiento ambulatorio hasta hacerse de grado IV.

Como antecedentes personales destacan: síndrome prostático, hiperplasia benigna de próstata en seguimiento en consultas, fumador de 68 paquetes año, diagnosticado de EPOC en los últimos 10 años sin ingresos previos en tratamiento con broncodilatadores.

Situación basal: disnea a esfuerzos, independiente para las actividades de la vida diaria. Trabajó como agricultor de huerta. Discretos edemas en extremidades vespertinos. No ortopnea.

En la exploración física destaca la presencia de hipoventilación generalizada con roncus diseminados. Abdomen y extremidades sin signos patológicos.