Paciente de 56 años que es llevado a urgencias por mareo y pérdida de conocimiento. En los 4 días previos al ingreso, refiere una debilidad intensa en extremidades inferiores que le obliga a permanecer encamado, relatando así mismo un aumento de su tos habitual, la cual se acompaña de escasa expectoración, presentando escalofríos y los últimos dos días.
El paciente muestra un infiltrado en campo pulmonar izquierdo, especialmente en los lóbulos superior e inferior. Sobre la placa anteroposterior, está realizada adecuadamente. No se aprecia ninguna fractura clavicular, ni alteraciones de la vascularización pulmonar ni derrame pleural bilateral, pudiéndose objetivar un aumento de la densidad en el pulmón izquierdo en relación al derecho, que aparece bien aireado. Con respecto al corazón, éste es de dimensiones normales. Si nos fijamos en el ápex cardiaco se puede apreciar una interrupción de la silueta cardíaca, lo que indica que el infiltrado se encuentra en una posición anterior.
También se aprecia una imagen de densidad aire en región mediastínica a filiar.
A la exploración el paciente se encuentra eupneico y tolera el decúbito. En la auscultación pulmonar se aprecia hipoventilación alveolar. La auscultación cardiaca es rítmica, sin hallazgos. Destaca la hipercifosis dorsal que presenta el paciente. EEII sin edemas, el resto de exploración es normal.
En la analítica destacan: Leucocitos 14.0, Neutrófilos 75.2, Linfocitos 13.1.
En el TC se visualiza infiltrados en el pulmón izquierdo, más marcado en la porción más dorsal del mismo. También se aprecia desviación de la tráquea hacia la derecha.
En el siguiente corte del TC se aprecia masa mediastínica, de localización central, con pliegues gástricos.
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