Varón 68 años con múltiples factores de riesgo cardiovascular ( HTA , obesidad, varios IAM previos hace más de 20 años con múltiples cateterismos, el último hace 10 años) que ingresa por dolor abdominal en flanco izquierdo de inicio hace 48 horas postpandrial que se hace continuo con escasas fluctuaciones sin irradiación, ni cortejo vegetativo.
Ante los antecedentes cardiovasculares del paciente y la sintomatología clínica que presenta en Urgencias se solicita una radiografía de tórax en bipedestación para descartar patología cardiaca que pueden cursar en algunos pacientes con dolor abdominal. Esta exploración estaría justificada debido a los antecedentes cardiovasculares del paciente.
También se solicita una radiografía de abdomen en decúbito supino y en bipedestación para descartar obstrucción intestinal, isquemia mesentérica, perforación de víscera hueca, peritonitis..
En el caso de este paciente en la radiografía de tórax no se detectaron alteraciones. Y en la radiografía de abdomen en bipedestación y en decúbito supino se aprecia una distribución de gas intestinal normal, hallazgos inespecíficos que no explican la clínica del paciente.
Por ello se realiza una ecografía abdominal que no muestra alteraciones que expliquen la clínica del paciente. No se aprecian lesiones focales en parénquima hepático. Vesícula, vías biliares, bazo, páncreas y ambos riñones, sin alteraciones relevantes. No se identifican segmentos intestinales con alteraciones de su pared. Ausencia de líquido libre intraperitoneal.
Dado la clínica y la evolución del paciente (sin mejoría) y puesto que las pruebas complementarias practicadas no han mostrado alteraciones. Se sospecha de una isquemia mesentérica por el dolor abdominal de tipo postpandrial.
